嬰兒脹氣哭鬧需要就醫嗎？益生菌+舒緩5招一次看

看著寶寶肚子總是鼓鼓的，像顆快爆炸的氣球，新手爸媽難免焦慮：「這是脹氣嗎？還是生病了？要不要看醫生？」

先給您一顆定心丸：寶寶的這個狀況多半與腹部肌肉尚未發育完全有關，只要寶寶吃喝睡都正常，這通常屬於生理現象。不過，面對消化系統尚未成熟的嬰兒，除了被動的拍嗝與按摩，適度補充益生菌確實能輔助消化、減少氣體堆積，是讓寶寶(還有爸媽)能睡個好覺的積極選項。

一、嬰兒肚子鼓鼓的3個常見原因

1. 腹部肌肉未發育

   這是最常被誤解的原因。成人的腹壁肌肉強健，能將內臟束縛得很好；但嬰兒的腹肌柔軟無力，加上嬰兒的腸子相對於身高的比例，比成人還要長，內臟自然會向外凸出，就會形成大家熟知的「青蛙肚」。這是成長的必經過程，只要肚子摸起來軟軟的，而不是硬得像籃球，且寶寶精神狀態都正常，則無須過度擔心。

2. 消化效率跟不上或食物敏感

   這通常源於兩個原因：一是配方奶成分不適合寶寶體質；二是寶寶生長速度快、喝奶量大，但體內的消化酵素分泌跟不上食量，加上腸道菌叢尚未建立完全。當大量的乳糖或蛋白質來不及被分解吸收，就會滯留在腸道後段，被壞菌發酵而產生大量氣體。

3. 物理性吞氣

   哭得越兇，吞入的空氣越多，形成「脹氣→不舒服→哭鬧→吞氣→更脹」的惡性循環。或是奶嘴孔洞太大(流速過快嗆到)或太小，以及含乳姿勢不正確，都會吸入空氣。

二、搞錯重點了嗎？是單純「脹氣」還是「腸絞痛」？

很多家長看到寶寶哭鬧不休、肚子又硬硬的，直覺就認為是「脹氣痛」。但其實，順序也可能反了，「腸絞痛」往往是哭鬧的主因，而脹氣是哭出來之後的結果。

腸絞痛並非單一的腸胃病，而是一種「排除法」的診斷。醫學上常用Wessel的「333 法則」來判斷：

• 每天哭鬧超過 3 小時
• 每週超過 3 天
• 症狀持續超過 3 週

只有當醫師檢查排除了所有病理性原因(如疝氣、腸套疊、牛奶蛋白過敏等)，寶寶依然出現這種規律性、高強度的不明哭鬧，才稱為腸絞痛。可以把它理解為寶寶因為神經發育未完全、對環境感到不安或壓力大，而出現的情緒崩潰。但這並不是永久的！通常在寶寶出生後2～3週開始出現，在6～8週時哭鬧達到高峰。腸絞痛通常在寶寶3～4個月大左右，隨著神經系統成熟，症狀就會自然消失。此時需要的是耐心安撫，而非過度用藥。

三、什麼情況要趕快就醫?

如果寶寶出現以下警訊，請放下益生菌，立即就醫！

1. 異常嘔吐：噴射狀嘔吐，或嘔吐物呈現黃綠色(含膽汁)、鮮紅色。
2. 糞便異常：出現血便、或排除胎便期與食用鐵劑後的異常黑便。
3. 生長遲滯：體重不增反減，生長曲線掉落。
4. 劇烈腹痛：腹部極度鼓脹，且輕觸時寶寶會劇烈尖叫、抗拒或表情痛苦。
5. 伴隨發燒：3個月以下嬰兒發燒需視為急症。

四、寶寶脹氣怎麼舒緩與避免？先做這5件事

1. 確實拍嗝

   寶寶喝完奶後，將手掌拱起呈空心杯狀，由下往上輕拍寶寶背部。拍背約5～10分鐘，聽到打嗝聲，代表氣體已排出。若拍不出嗝，可先直立抱著寶寶15分鐘，讓氣體自然上升。

2. 腹部按摩與抬腿

   在洗澡後或換尿布時，以順時針方向輕輕按摩寶寶腹部；或抓著寶寶雙腿做空中腳踏車運動，這能有效擠壓腹部，幫助蠕動排氣。

   營養師小提醒

   ⚠️若寶寶正在抗拒哭鬧，或剛喝完奶1小時內，請勿按壓腹部，以免造成溢吐奶。

3. 檢查奶嘴流速

   奶瓶的奶嘴孔洞不是「一個尺寸用到底」。隨著寶寶月齡與食量增長，需定期確認流速是否合適。太小會造成寶寶吸不到奶會生氣用力吸，吞入空氣；太大則流速過快容易嗆到，也會伴隨空氣吞入。

4. 檢視飲食源頭

   若物理方式效果不佳，可回頭檢視吃的東西：

   • 配方奶寶寶：近期是否有更換奶粉品牌？是不是成分差異太大導致。
   • 母乳寶寶：媽咪可試著暫停或減少食用容易過敏的食物(如蛋、奶、麥製品、甲殼類)，觀察寶寶消化狀況是否改善。

5. 調整餵食時機與情緒

   哭鬧是寶寶吞入空氣的主因之一，請留意以下兩個細節：

   • 不要等到餓過頭：避免寶寶過度飢餓大哭才餵奶，急著喝奶容易吞入大量氣體。
   • 先安撫再餵食：若寶寶正在大哭，請先使用安撫奶嘴或白噪音穩定情緒，等平靜下來再餵奶，避免「邊哭邊喝」吸入更多空氣。

五、嬰兒脹氣吃益生菌有用嗎？

即便寶寶沒有嚴重到腸絞痛，益生菌仍是很好的日常消化幫手：

1. 彌補消化能力的過渡期

   寶寶出生時消化道接近無菌，建立菌叢需要時間。益生菌協助消化道快速建立優勢菌叢，避免壞菌(產氣菌)佔地為王。

2. 減少氣體

   雖然肚子大主要是肌肉沒力，但如果能透過益生菌幫助消化，減少氣體體積，也能減輕腹內壓。讓寶寶感覺更輕鬆，減少溢奶機會。

3. 提升整體舒適度

   消化順暢了，寶寶睡得更好、情緒更穩定。對新手爸媽來說，寶寶少哭一小時，就是無價的休息時間。

六、針對嬰兒脹氣，益生菌的選擇重點

在確認沒有病理性原因後，針對「容易脹氣、消化不順」的寶寶，挑選重點在於益生菌「能否順利抵達腸道」。

1. 選擇耐酸耐熱的益生菌，讓餵食更輕鬆

   照顧嬰兒常常手忙腳亂，如果益生菌限制太多(例如一定要空腹、完全不能碰到奶)，執行起來會比較辛苦。

   建議選擇天生擁有內孢子防護罩的「芽孢桿菌」。這類益生菌對環境耐受度極佳，能通過胃酸考驗。也說明可以將其加入溫奶(建議40°C以下)或副食品中一起餵食，不必刻意計算空腹時間，讓爸媽餵得輕鬆，寶寶也能確實補充到好菌。

2. 搭配「消化酵素」：主動剪碎食物，減少發酵

   芽孢菌本身就具備分解營養素的能力，若配方中還額外添加消化酵素，效果更加乘。酵素就像一把「微型剪刀」，能將大分子的營養素快速剪碎。食物被消化乾淨了，就不會殘留在腸道後段持續大量發酵、產氣。

3. 成分單純，避開產氣添加物

   這一點最容易被忽略！請檢查成分表，避免山梨醇、木糖醇等糖醇類。這些成分在消化道難以被吸收，反而容易發酵產氣，讓原本就脹氣的寶寶肚子更鼓。也建議選擇無添加香料、色素，或使用益生元(如寡糖，但量不宜過多)的產品。

想要知道更多也可以參考這篇👉兒童挑選益生菌該注意什麼?

七、一張表看懂：脹氣 / 腸絞痛 / 胃食道逆流

八、常見問題 FAQ

Q1：寶寶肚子很大，長輩一直說是脹氣要擦脹氣膏，怎麼辦？

請先按照文中的方法摸摸肚子軟硬。如果肚子軟軟的且寶寶精神好，多半是「腹部肌肉未發育」的生理現象。許多脹氣膏含有薄荷成分，根據兒科醫學會建議，2歲以下嬰幼兒應盡量避免接觸薄荷醇、樟腦等成分，以免誘發呼吸困難或神經系統副作用，建議以純物理按摩取代擦藥。

Q2：寶寶只有一點點脹氣，也可以吃益生菌嗎？

可以。益生菌能作為日常消化保養，幫助建立良好的消化道環境。菌叢健康了，未來遇到轉換配方奶或添加副食品時，適應力也會比較好。

Q3：益生菌可以加在奶裡嗎？

要看菌種特性，且益生菌接觸水分後會被活化，建議加入後盡早喝完，避免放置過久或重複加熱導致活性下降。

Q4：益生菌吃多久才看得出差異？

益生菌是調整腸道生態而非「藥物」，無法立即見效，每個寶寶體質不同，通常建議連續使用3～4週。每個產品的菌數與菌株也不同，嬰幼兒消化道較敏感，切勿自行加量求快。建議依照產品標示或諮詢醫師、營養師，根據寶寶的月齡與狀況調整最適合的劑量。

Q5：什麼情況不要自己試、要立刻就醫？

請牢記：發燒、血便、噴射狀嘔吐（含膽汁）、體重不增反降，或是腹部鼓脹如球且觸碰時寶寶表現劇烈疼痛，需要要馬上就醫。